Slide 1
Descrierea diapozitivei:
Slide 2
Descrierea diapozitivei:
Slide 3
Descrierea diapozitivei:
Slide 4
Descrierea diapozitivei:
Slide 5
Descrierea diapozitivei:
Slide 6
Descrierea diapozitivei:
Slide 7
Descrierea diapozitivei:
Slide 8
Descrierea diapozitivei:
Slide 9
Descrierea diapozitivei:
Slide 10
Descrierea diapozitivei:
Formele paralitice apar la copiii nevaccinati, apar in 4 stadii: Formele paralitice apar la copiii nevaccinati, apar in 4 stadii: Preparalitice - crestere acuta a T, fenomene catarale din caile respiratorii superioare (rinita, traheita, bronsita) si disfunctie intestinala (lax). scaune, vărsături, anorexie). Apoi T se normalizează, iar după 2-4 zile se ridică din nou la 39-40 (caracter cu două valuri), apar dureri de cap, somnolență, transpirație, simptome ale coloanei vertebrale (durere la orice flexie a membrelor, întoarceri ale corpului, copilul nu poate se apleacă pentru a ajunge la genunchi cu fața, nu poate sta fără sprijin, iar dacă poate fi așezat, se așează cu sprijin pe mâini la spate - o caracteristică „trepied”; oală sm" - copilul rezistă și plânge de durere când este pus pe olita). Fața este palidă, amiabilă, ochii fără viață, obrajii și buzele cu o tentă cianotică. Dureri de spate, de-a lungul nervilor, zvâcniri în anumite grupe musculare, convulsii tonice si clonice Transpiratie pronuntata Se pronunta hiperestezia: copilul nu se lasa acoperit cu o patura, cere sa se dezbrace Adynamia (atunci cand i se cere sa faca orice miscare, copilul refuza sau o face cu dificultate 3-5 zile.
Slide 11
Descrierea diapozitivei:
Slide 12
Descrierea diapozitivei:
Slide 13
Descrierea diapozitivei:
Tratament Tratament Spitalizare obligatorie și tratament până la dinamica pozitivă stabilă a funcțiilor pierdute, cel puțin 3-4 săptămâni Repaus strict la pat, căldură pe membrul afectat. Regimul ortopedic în funcție de localizarea paraliziei. Dacă extremitățile inferioare sunt afectate, sub articulațiile genunchilor sunt plasate suporturi, iar picioarele sunt sprijinite la un unghi de 90 de grade de capătul piciorului al saltelei. Dacă membrele superioare sunt afectate, acestea sunt ținute într-o poziție ușor abdusă. Poziția fiziologică a membrelor folosind atele de ipsos, pat cu saltea dură, scut, prevenirea escarelor. În faza acută, detoxifiere, terapie de deshidratare (diacarb, furosemid), ameliorarea durerii (analgină) Dacă este necesar, ventilație mecanică. Pentru probleme de înghițire, hrănire printr-un tub. În perioada de recuperare, dibazol, acid glutamic, vitamine B, Nerobol, ATP, acid nicotinic, Cerebrolysin, terapie cu exerciții fizice, masaj, parafină, împachetări fierbinți. Tratament sanatoriu-stațiune la 6 luni după perioada acută. Îngrijire operativă și ortopedică.
Slide 15
Descrierea diapozitivei:
POLIOMIELITA1980
an
–
350
000
cazuri
poliomielita paralitică în lume;
număr de țări – 250;
După crearea Inițiativei Globale
pentru a eradica poliomielita – reducerea
incidența cu 99%, numărul de endemice
țările au scăzut la 3 (Afganistan,
Pakistan, Nigeria)
2012 – 223 de cazuri de poliomielita
2013 – 403 cazuri de poliomielita
3
Virusul poliomielitei, un gen de enterovirusuri,
care conţine ARN.
Rezistent la eter și alcool. Până la 3-4 luni
persistă în fecale, ape uzate,
pe legume si lapte. Sensibilă la
T mare (moare rapid la
fierbere), radiații ultraviolete și dezinfectanți. Epidemiologie.
Sursa de infecție este pacientul sau purtătorul. Virusul este izolat de
rinofaringe până la 5 zile de la debutul bolii, iar din fecale - de la
câteva săptămâni până la 3-4 luni. O importanță deosebită în distribuție
au purtători de virus. Pentru 1 caz clinic sunt 100-200
forme asimptomatice.
Mecanismul de transmitere este fecal-oral, aerosol este posibil (in
perioada prodromală)
Căi de transmisie:
Alimente (de obicei lapte, legume, fructe, fructe de pădure). Când este infectat prin
sunt posibile focare de lapte.
Acvatic - rar
Gospodărie – mâini murdare, obiecte de uz casnic
Aerotransportat - infecția este posibilă în primele zile de boală.
Susceptibilitatea este scăzută.
Imunitatea este persistentă, de lungă durată și specifică tipului.
Sezonalitate vara-toamna
Apare la toate grupele de vârstă, dar mai des la copiii preșcolari
varsta (1-4 ani). Patogeneza
Poarta de intrare este mucoasa intestinală și nazofaringe,
unde virusul se înmulțește, se acumulează
formațiuni limfoide și de obicei nu se extinde dincolo
limitele lor – ia naștere o formă inaparentă.
Unii pacienți experimentează viremie, reproducere
virusul din ganglionii limfatici, splină, ficat, plămâni este o formă abortivă (viscerală).
În 1%, virusul depășește bariera sanguină și se răspândește
prin țesutul cerebral, dăunând mari
celulele motorii din coarnele anterioare ale SC și nuclee
medulla oblongata și pons până la moartea lor.
Acest lucru duce la dezvoltarea paraliziei musculare flasce
membre, trunchi, gât, mușchi intercostali –
formă paralitică Perioade de boală:
Incubare (2-35 zile, de obicei 7-14)
Pre-paralitic (2-5 zile)
Paralitic (4-7 zile)
Restauratoare
Efecte reziduale
Clasificare
TipForme
gravitaţie
Flux
Tipic cu leziuni ale NS:
neparalitic
(meningeală)
Ușoare
Mediu-grea
Grele
Necomplicat
Complicat
paralitic 0,1-1%
(coloana vertebrală, bulbară,
pontin, mixt)
Atipic:
avortiv (visceral)
subclinic
inaparent
(purtător de virus) Clinica
Forme neparalitice:
Sunt rar diagnosticați, doar în focarele epidemice.
Forma abortivă (99% din toate bolile) - debut acut, febră,
intoxicație moderată, stare de rău, slăbiciune, cefalee.
Fenomene catarale în căile respiratorii superioare - tuse ușoară, secreții nazale. Semne
gastroenterită sau enterocolită (durere abdominală, disfuncție
intestine). Febra persistă 3-7 zile, dar după 2-3 zile este posibil
creșterea repetată a lui T. Observați transpirația pronunțată în
zonele capului și gâtului. Recuperare completă.
Forma meningeală - meningită seroasă pe fondul cataral
fenomene din VDP. Semnele lui Kernig, Brudzinski, rigiditate
mușchii gâtului, dureri de cap severe, insomnie, greață, uneori
vărsături. Uneori însoțită de dureri la membre, spate,
hiperestezie cutanată, durere la palparea trunchiurilor nervoase,
nistagmus orizontal. Pacienții sunt adinamici, reticenți în a se așeza,
în timp ce se sprijină pe mâini (simptomul trepied). Moderat în lichidul cefalorahidian
o creștere a limfocitelor cu normalizare în a 3-a săptămână de boală.
Poate fi dificil, dar rezultatul este favorabil.
Encefalitic
Mai des la copii vârstă fragedă. Cu simptome neurologice focale,
dar fără paralizie. Formele paralitice apar la copiii nevaccinati si apar
in 4 etape:
Preparalitic - crestere acuta a T, simptome catarale cu
părți ale tractului respirator superior (rinită, traheită, bronșită) și disfuncție intestinală
(scaune moale, vărsături, anorexie). Apoi T revine la normal și h/w 2-4 zile
se ridică din nou la 39-40 (caracter cu două valuri), apare cefaleea
durere, somnolență, transpirație, simptome ale coloanei vertebrale (durere cu
orice îndoire a membrelor, întoarcerea corpului, copilul nu poate
se îndoaie pentru a ajunge la genunchi cu fața, nu poate sta fără sprijin și
dacă poate fi așezat, se așează cu sprijin pe mâini la spate - sm
"trepied"; „olita” caracteristică – copilul rezistă și
plânge de durere când este pus pe olita).
Fața este palidă, amiabilă, ochii sunt lipsiți de viață, obrajii și buzele sunt
nuanță cianotică. Dureri de spate, de-a lungul nervilor, tremurând în interior
grupe musculare individuale, convulsii tonice și clonice.
Transpirația este pronunțată. Hiperestezia este pronunțată: copilul nu dă
se acoperă cu o pătură, cere să-și dezbrace hainele. Adynamia (la cerere
copilul refuză să facă vreo mișcare sau o face cu
muncă. Durează 3-5 zile. Stadiul paralitic - simptome de intoxicație
cresc. Dureri de cap, vărsături repetate,
simptome meningeale, T. După 5-7 zile de la
debutul bolii se dezvoltă brusc
paralizie, flască, cu tonus muscular scăzut,
hiporeflexie. De obicei se găsește dimineața
(paralizie matinală). Membre afectate
rece, palid, cianotic. Până la această oră
T este normalizat, intoxicația dispare.
Picioarele, mușchii centurii pelvine și
leziuni ale muşchilor intercostali şi
diafragmă. Se dezvoltă contracturi musculare şi
deformări articulare. Perioada de recuperare începe cu
normalizarea funcțiilor de ușor afectate
mușchi, merge încet. Afectat profund
mușchii nu se recuperează. Până la sfârșitul primei
luni se dezvoltă atrofii, care în
progrese suplimentare. Exprimat
tulburări vegetative: bufă de frig
membre, cianoză, afectate
transpiraţie Recuperarea este în curs
în timpul primului an, apoi încetinește.
Paralizia dezvoltată, de regulă,
nu dispar complet.
Este necesară supravegherea constantă de către un neurolog,
medic ortoped și terapie cu exerciții fizice. Complicatii:
Pneumonie
Atelectazie
Miocardită Tratament
Spitalizare obligatorie și tratament până la pozitiv persistent
dinamica funcțiilor pierdute, cel puțin 3-4 săptămâni.
Repaus strict la pat, căldură pe membrul afectat.
Regimul ortopedic în funcție de localizarea paraliziei. În caz de înfrângere
ale extremităților inferioare, suporturile și picioarele sunt plasate sub articulațiile genunchiului
se sprijină la un unghi de 90 de grade pe capătul piciorului saltelei. În caz de înfrângere
membrele superioare sunt ţinute în poziţie uşor abdusă.
Poziția fiziologică a membrelor folosind atele de ipsos,
Pat cu saltea tare, scut, prevenirea escarelor.
În faza acută, terapie de detoxifiere și deshidratare
(diacarb, furosemid), calmarea durerii (analgină)
Dacă este necesar, ventilație mecanică.
Pentru probleme de înghițire, hrănire printr-un tub.
În perioada de recuperare, dibazol, acid glutamic, vitamine
grupa B, nerobol, ATP, acid nicotinic, cerebrolizină, terapie cu exerciții fizice,
masaj, parafina, impachetari fierbinti.
Tratament sanatoriu-stațiune la 6 luni după perioada acută.
Îngrijire operativă și ortopedică. Prevenirea
Izolați pacientul timp de cel puțin 40 de zile de la debutul bolii.
Carantină timp de 21 de zile, toți contactele sub 15 ani, adulți de la focar și
imunizare unică de urgență în direct pentru cei care lucrează în grădinițe
vaccin. Dacă există contraindicații pentru aceasta și pentru copiii cu vârsta sub 4 ani, imunoglobulină intramuscular 3,0 ml. Observarea cu termometrie.
Dupa internare - dezinfectare finala cu
produse care conțin clor. Vasele, articolele de îngrijire, jucăriile sunt spălate
folosind detergenti. Pat și lenjerie intimă
fierb. Vasul este tratat cu o soluție concentrată
albire.
Imunizare de rutină cu un vaccin viu din trei tulpini de virus.
Deoarece sunt posibile cazuri de poliomielită asociate vaccinului (1
caz la 1-2,5 milioane de persoane vaccinate) asociat cu prima vaccinare, la multe
În țări, vaccinările sunt efectuate cu un vaccin inactivat. În nostru
tara, primele 3 vaccinari se fac cu un vaccin inactivat, apoi
continua vaccinarea cu vaccin viu.
Se implementează un program de eliminare a infecției în lume. Ekaterinburg și
Regiunea Sverdlovsk avea statutul de teritoriu liber de
poliomielita, înainte de importul poliomielitei din Tadjikistan.
O cameră cu dispozitive „plămân de fier”, care găzduiește pacienți cu paralizie respiratorie, într-unul dintre spitalele din California, California 1953
poliomielita
Poliomielita -
(din grecescul polios - gri și myelos - os sau măduva spinării) - o boală infecțioasă acută (denumire veche - „paralizie infantilă”), cauzată de unul dintre cele mai mici virusuri - poliovirusul din familia picornavirusurilor, care nu au un înveliș și conțin ARN
poliomielita
Durata perioadei de incubație este de la 4 la 30 de zile
Poliomielita se transmite prin maini contaminate, produse alimentare, apa
Se presupune că infecția poate fi transmisă și prin picături în aer
Virusul afectează sistemul nervos central, provocând un proces degenerativ-inflamator în coarnele anterioare ale măduvei spinării și substanța cenușie a subcortexului
poliomielita
CLASIFICARE ICD – 10
A.80. Poliomielită acută
A.80.0. Poliomielita paralitică acută asociată cu virusul vaccinului.
A.80.1. Poliomielita paralitică acută cauzată de poliovirusul sălbatic importat (tipurile 1, 2 sau 3).
A.80.2. Poliomielita paralitică acută cauzată de poliovirusul local sălbatic (endemic) (tipurile 1, 2 sau 3).
A.80.3. Poliomielita paralitică acută, altă etiologie și neprecizată.
A.80.4 Poliomielita acută neparalitică
poliomielita
Forme clinice ale poliomielitei paralitice
2.bulbar
3. Pontynnaya
4. Mixt
(bulbospinal,
pontospinal)
Nuclei motori ai nervilor cranieni ai trunchiului cerebral
Leziune izolata
nuclei ai nervului facial în zona podului Varoliev
Leziuni ale nucleilor nervilor cranieni și măduvei spinării
poliomielita
Cea mai comună formă.
În perioada pre-vaccinare a fost de 46-54%
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Perioada preparalitică
Debutul este acut, cu T° mare și intoxicație
Fenomene catarale, scaune moale
Copiii sunt letargici, capriciși, au somn și apetit slab
Dureri de cap, dureri de spate, gât, membre
La examinare, semne meningeale și simptome de tensiune
Durere când stai în pat cu picioarele întinse
Mioclonie de mușchi sau grupe de mușchi în zonele de viitoare pareză
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Perioada paralitică
Extremitățile inferioare sunt cel mai adesea afectate
Paralizia este de natură flască
Gama de mișcare sever limitată
Ton scăzut
SR scăzut sau absent
poliomielita
Forma spinală a poliomielitei acute
Caracteristicile paraliziei:
timp scurt de creștere
părţile proximale sunt mai des afectate
aranjament asimetric, „mozaic”.
tulburările senzoriale, pelvine și simptomele piramidale sunt absente
INIȚIAȚIA GLOBALĂ DE ERADICARE A POLIOMETIALEI
În 1988, a Patruzeci și Unua Adunare Mondială a Sănătății, compusă atunci din delegați din 166 de state membre, a adoptat o rezoluție pentru eradicarea poliomielitei din lume.
Aceasta a marcat începutul Inițiativei Globale de Eradicare a Poliomielitei, condusă de Organizația mondială Sănătate, Rotary International, Centrul SUA pentru Controlul Bolilor (CDC) și Fondul Națiunilor Unite pentru Copii UNICEF
Inițiativa a fost adoptată în urma confirmării eradicării variolei în 1980 și s-a bazat pe progresele înregistrate în eradicarea poliovirusului în America în anii 1980.
Slide 1
Text slide:
Poliomielita
Disciplina: SP in pediatrie
Specialitatea: Nursing
Profesor: Kasatikova N.V.
GBPOU „Colegiul Medical Tolyatti”
Slide 2
Text slide:
Schema cursului
Etiologie, epidemiologie
Clinica
Diagnosticare
Tratament
Prevenirea
Slide 3
Text slide:
Poliomielita
O boală infecțioasă acută caracterizată prin simptome toxice generale și leziuni frecvente ale sistemului nervos
Slide 4
Text slide:
Etiologie
Enterovirusuri, trei serotipuri.
Tolerează bine înghețarea.
Ei mor sub influența radiațiilor ultraviolete și a dezinfectanților.
Patogeneza
Porți de intrare: membrana mucoasă a cavității bucale, faringe și intestinul subtire.
Virușii pătrund hematogen în sistemul nervos central și infectează coarnele anterioare (motorii) ale măduvei spinării.
Slide 5
Text slide:
Epidemiologie
Sursa de infectare: pacient, purtător de virus.
Mecanism de transmitere: fecal-oral, aerian.
Sezonalitate: perioada toamna-iarna.
Copiii sub 3 ani sunt cel mai adesea afectați.
Imunitatea este stabilă, dar numai la serotipul transferat.
Slide 6
Text slide:
Perioade de boală
Incubația: durează 2-35 zile, de obicei 5-14 zile.
Preparalitic.
Paralitic.
Restauratoare.
Perioada de efecte reziduale.
Slide 7
Text slide:
Perioada preparalitică
Începe acut, cu o creștere a temperaturii la 39°C, simptome de intoxicație.
Fenomene catarale: hiperemie a mucoaselor orofaringelui, curge nasul, tuse.
Leziuni ale tractului gastrointestinal: vărsături, dureri abdominale, uneori diaree sau constipație.
Caracteristic: hiperestezie, adinamie, transpirație crescută (în special a feței), spasme musculare, tremor, dureri în mușchii membrelor, de obicei acolo unde apare ulterior paralizia.
Slide 8
Text slide:
Perioada preparalitică
Din cauza durerii, copilul ia poziții forțate: lordoză forțată, aruncarea capului înapoi.
Simptomul trepiedului este tipic: când stă jos, copilul se sprijină pe pat cu brațele întinse pe spate.
Simptome meningeale pozitive sunt adesea detectate: gât rigid, semne Kernig și Brudzinski.
La sfârșitul perioadei, temperatura corpului scade de obicei, iar intoxicația scade.
Durata 2-5 zile.
Slide 9
Text slide:
Perioada paralitică
Paralizia apare brusc sau se dezvoltă pe parcursul a mai multor ore; Temperatura este adesea normală, dar uneori paralizia apare la apogeul unei creșteri repetate a temperaturii.
Cel mai des sunt afectați mușchii picioarelor, mai rar mușchii brațelor, gâtului și trunchiului.
În zona afectată, tonusul muscular este redus, reflexele sunt absente.
Extremitățile afectate devin reci, palide sau cianotice.
Durata 8-10 zile.
Slide 10
Text slide:
Perioada de recuperare
Începe cu dispariția simptomelor de intoxicație și durere.
Recuperarea funcțională este lentă și neuniformă.
La muschii afectati, tonusul ramane redus mult timp, areflexia si atrofia persista.
Restabilirea neuniformă a funcțiilor duce la curburi, deformări și contracturi.
Creșterea membrului afectat rămâne în urmă, apare șchiopătura.
Durează de la 1-6 luni. pana la 3 ani.
Slide 11
Text slide:
Perioada de efecte reziduale
Paralizie flască persistentă, atrofie a mușchilor afectați, contracturi, scurtarea membrului etc.
În funcție de gravitate, acestea pot fi minore sau pot duce la dizabilitate severă.
Slide 12
Text slide:
Clinica formelor atipice
Inaparent: fără manifestări clinice (purtători sănătoși de virus), se formează imunitatea specifică.
Abortiv: fără afectarea sistemului nervos; simptome moderate de intoxicație, simptome catarale (tuse, secreții nazale), hiperestezie, transpirații, dureri abdominale, tulburări intestinale. Curentul este favorabil. Durează 3-7 zile.
Slide 13
Text slide:
Clinica formelor tipice
Poliomielita neparalitică (forma meningeală): simptomele sunt asemănătoare poliomielitei abortive, dar intoxicația este mai pronunțată. În a 2-3-a zi de boală apar vărsături, dureri de cap, convulsii și simptome meningeale. Cursul este favorabil, nu există paralizie.
Poliomielita paralitică (forme):
spinal – cel mai tipic
bulbar
pontină
encefalic
amestecat (combinat)
Slide 14
Text slide:
Forma coloanei vertebrale
Pareza, paralizia mușchilor brațelor, picioarelor, gâtului, pieptului, trunchiului; sensibilitatea păstrată
Slide 15
Text slide:
Forma bulbară
Cea mai severă formă.
Hipertermie, cefalee severă, vărsături.
Salivație crescută, dificultăți la înghițire, sufocare, alimente lichide care ajung în nas, este posibilă aspirația.
Deteriorarea fonației din cauza leziunilor mușchilor și ligamentelor laringiene.
Tulburări de vorbire: este neclară, copilul vorbește în șoaptă sau cu voce răgușită.
Cu paralizia diafragmei și a mușchilor intercostali, apar dificultăți de respirație, cianoză, respirație superficială și o tuse tăcută.
Posibil deces din paralizia centrului respirator.
Slide 16
Text slide:
forma pontină
Leziuni ale nervului facial și pareza mușchilor faciali:
asimetrie facială
netezimea pliului nazolabial
trăgând colțul gurii spre partea sănătoasă
închiderea incompletă a pleoapelor
Slide 17
Text slide:
Forma encefalică
Pierderea cunoștinței, convulsii, tremurări ale mâinilor, nistagmus.
Simptome meningeale, simptome focale.
Slide 18
Text slide:
Diagnosticare
Metoda virologică: izolarea virusului din tampoane nazofaringiene, fecale, lichid cefalorahidian
Metoda serologică: creșterea titrului anticorpilor specifici
UAC: leucocitoză moderată
Puncția lombară și analiza lichidului cefalorahidian
Electromiografie
Slide 19
Text slide:
Principii de tratament
Spitalizare.
Regim terapeutic și de protecție: repaus strict la pat pe o saltea dură în poziție fiziologică a corpului pentru prevenirea contracturilor; schimba pozitia la fiecare 2 ore.
Reducerea manipulărilor parenterale la minim, liniște în secție, temperatură confortabilă.
Pentru tulburări respiratorii: capăt de picior ridicat, igienizarea căilor respiratorii, dacă este necesar, o traheostomie; transfer la ventilație mecanică hardware.