I. Общая часть
Основной задачей медицинской сестры процедурного кабинета является выполнение инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных и пр.) согласно назначению лечащих врачей поликлиники.
Назначение и увольнение медицинской сестры процедурного кабинета осуществляется главных врачом поликлиники в соответствии с
Действующим законодательством.
Медицинская сестра процедурного кабинета подчиняется главной
Медицинской сестре поликлиники.
В своей работе медицинская сестра процедурного кабинета руководствуется распоряжениями главной медицинской сестры, данной
Должностной инструкцией, указаниями врачей, ведущих прием.
II. Обязанности
Для выполнения своих функций медицинская сестра процедурного
Кабинета обязана:
1. Осуществлять все назначения врача своевременно и с полной
Ответственностью.
2. Производить взятие крови для проведения биохимических, серологических и других видов исследования.
3. Соблюдать асептику и антисептику.
4. Соблюдать все инструкция по профилактике постинъекционных
Осложнений, анафилактического шока и др.
5. Обеспечивать полную исправность аппаратуры и инструментария, находящихся в кабинете, наличие стерильного материала, шприцов, медикаментов, перевязочного материала и пр.
6. Выписывать своевременно требования на инструментарий, оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получать все необходимое в установленном порядке
7. Контролировать работу санитарки кабинета.
8. Вести необходимую медицинскую документацию (журнал учета
Процедур, дневник работы среднего медперсонала и пр.).
9. Повышать систематически свою квалификацию путем активного
Участия в работе сестринских конференций.
10. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы
Среди больных.
Медицинская сестра процедурного кабинета имеет право:
Предъявлять требования администрации поликлиники по созданию необходимых условий на рабочем месте, обеспечивающих качественное выполнение своих должностных обязанностей;
Принимать участие в совещаниях (собраниях) при обсуждении
Работы процедурного кабинета;
Получать необходимую информацию для выполнения своих функциональных обязанностей от врачей, главной медицинской сестры;
Требовать от посетителей соблюдения правил внутреннего распорядка поликлиники;
Овладевать смежной специальностью;
Давать указания и контролировать работу младшего медицинского персонала кабинета;
Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования и пр. в установленном порядке.
IV. Оценка работы
Оценка работы медицинской сестры процедурного кабинета проводится главной медицинской сестрой на основании учета выполнения
Ею своих функциональных обязанностей, соблюдения правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, морально-этических норм,
Общественной активности.
Медицинская сестра процедурного кабинета несет ответственность за нечеткое и несвоевременное выполнение всех пунктов данной инструкции. Виды персональной ответственность определяются в
Соответствии с действующим законодательством.
Главная обязанность процедурной медицинской сестры, как ясно из названия специальности — проведение всевозможных процедур (инъекций, взятия крови на анализ и т. д.). О специфике работы процедурной медсестры и требованиях к ее квалификации вы узнаете из статьи.
Общая часть
Лечение предполагает множество всевозможных процедур. Пациент должен регулярно сдавать кровь на анализ, что позволяет отследить реакцию организма на лечение и поставить диагноз. Введение множества препаратов возможно только парентерально, то есть в вену, мышцу или подкожно. Естественно, врач, который планирует ход лечения, не имеет времени и возможности самостоятельно проводить все необходимые манипуляции. Доктор делает назначения, которые и выполняет процедурная медицинская сестра.
Кто такая процедурная медсестра
— специалист со средним медицинским образованием. Она должна в совершенстве владеть техниками выполнения множества манипуляций: забора крови из вены и артерии, постановки внутривенных инъекций и катетеров и т. д. Работа процедурной медсестры предполагает знания о правилах антисептики и асептики, ведь во время манипуляций с кровью важно защитить пациента от всевозможных инфекций.
Место работы процедурной сестры — процедурный кабинет. Такой кабинет есть в поликлиниках и на всех отделениях многопрофильных больниц.
Важно! Медсестра — специалист, который должен отличаться внимательностью и педантичностью. Манипуляции проводятся в соответствии с установленными алгоритмами, нарушать которые нельзя: это может быть опасно как для пациента, так и для медика.
Какими знаниями должна обладать медсестра процедурного кабинета
Медицинская сестра должна знать:
- современное законодательство, регулирующее правовые отношения в области здравоохранения;
- правила забора крови из вены, артерии или из капилляров для всех видов анализов. Техника манипуляций зависит от того, какие именно сведения нужно получить врачу. Например, перед взятием анализа на содержание этилового спирта в крови медсестре запрещено обрабатывать кожу спиртовым антисептиком. От точности выполнения манипуляции зависит правильность постановки диагноза;
- правила хранения лекарственных препаратов. Сестра должна следить за тем, чтобы хранящиеся в процедурном кабинете медикаменты хранились в соответствии с указаниями производителя. Некоторые препараты надо хранить в холодильнике, другие, напротив, могут испортиться от холода;
- правила стерилизации изделий медицинского назначения;
- правила техники безопасности при работе в процедурном кабинете;
- правила утилизации медицинских отходов разного класса опасности.
Также медсестра, как и любой другой специалист здравоохранения среднего звена, должна уметь оказывать первую помощь пациентам при неотложных состояниях.
Важно! В кабинете есть несколько укладок (или аптечек) с препаратами, необходимыми для оказания первой помощи пациентам, например, при развитии анафилактического шока в ответ на введение препарата. Сестра должна знать, что входит в эти укладки, чтобы при необходимости быстро ими воспользоваться.
Требования к квалификации медсестры процедурного кабинета
Медицинская сестра должна закончить медицинский колледж или техникум по специальности «Сестринское дело». Нередко в больницах для трудоустройства нужны сертификаты о дополнительном образовании, дающем возможность проводить те или иные манипуляции. Иногда в качестве дополнительного требования выдвигается необходимость трехлетнего стажа работы на отделении, в котором специалист будет выполнять свои обязанности.
Процедурными сестрами могут работать студенты медицинских ВУЗов после третьего курса.
Особенности должностной инструкции процедурной медицинской сестры
В подчинении процедурной медсестры — санитарка отделения, которая обязана следить за чистотой в кабинете. Подчиняется она старшей сестре отделения.
Медсестра обязана соблюдать график выполнения процедур. Все, что входит в обязанности процедурной медсестры (забор крови, мытье кабинета, постановка систем) должны производится в одно и то же время. Исключением являются экстренные ситуации, например, необходимость оперативно взять кровь на анализ при ухудшении состояния пациента.
Какие обязанности содержит должностная инструкция процедурной медсестры
Согласно должностной инструкции, функциональные обязанности медицинской сестры процедурного кабинета следующие:
- проводить манипуляции только по назначению доктора;
- приступать к работе только после подготовки кабинета и инструментов;
- во время проведения манипуляций соблюдать правила асептики и антисептики;
- строго соблюдать технику проведения манипуляций (внутривенных, подкожных, внутримышечных и подкожных инъекций и т. д.);
- сразу сообщать врачу об осложнениях, возникающих у пациентов в ходе проведения манипуляций;
- тщательно заполнят документацию кабинета;
- работать в спецодежде, которая соответствует правилам техники безопасности;
- пополнять кабинет необходимыми инструментами, лекарственными препаратами и расходными материалами;
- ежедневно контролировать количество и качество лекарств в укладках для оказания первой помощи;
- соблюдать правила техники безопасности во время работы;
- постоянно совершенствовать свой уровень, изучая специальную литературу и посещая обучающие семинары и курсы повышения квалификации.
Важно! Должностные обязанности процедурной медицинской сестры обязательно к исполнению. Любые нарушения могут стать причиной увольнения.
Права процедурной медсестры
Медицинская сестра обладает следующими правами:
- получать необходимую для осуществления работы информацию;
- вносить предложения по усовершенствованию работы кабинета;
- доводить до сведения старшей медсестры или заведующего отделения случаи нарушения правил внутреннего распорядка со стороны персонала отделения;
- регулярно проходить переаттестацию для повышения квалификации;
- предлагать поощрить (или наказать) других сотрудников.
Ответственность
Медсестра отвечает:
- за организацию работы кабинета;
- за своевременность выполнения врачебных назначений;
- за соблюдения санэпидрежима в процедурном кабинете;
- за обеспечение кабинета всем необходимым для работы в течение суток (или рабочего дня);
- за правильную утилизацию медицинских отходов;
- за соблюдения правил хранения изделий медицинского назначения и лекарственных препаратов;
- за правильное ведение документации кабинета;
- за правильное выполнение санитаркой ее обязанностей.
Особенности обязанностей процедурной медсестры
Обязанности медсестры процедурного кабинета зависят от места ее работы.
Хирургическое отделение
На достаточно много работы. Пациенты нередко находятся в тяжелом состоянии, в силу чего не могут посещать кабинет для сдачи анализов или инъекция самостоятельно. Поэтому медсестра должна каждый день обходить палаты, чтобы выполнить все назначения врача. Также на хирургических отделениях часто возникает потребность в экстренных манипуляциях.
Терапевтические отделения
На терапевтических отделениях медсестры должны в совершенстве владеть техниками манипуляций, особенно тех, которые связаны с внутривенными вмешательствами. Большинство пациентов таких отделениях — пожилые люди с поврежденными атеросклеротическим процессом венами, что существенно осложняет работу.
Детский стационар
Сестра детского стационара должна обладать высочайшей квалификацией. Проводить всевозможные манипуляции детям очень сложно (вены у них тонкие, к тому же, пациенты могут активно сопротивляться вмешательству). Желательно, чтобы медсестра умела находить общий язык с детьми, успокаивать их и отвлекать во время болезненных процедур.
На должность медсестры процедурного кабинета назначается лицо со средним медицинским образованием и практическим стажем работы по профилю не менее 5 лет.
Назначается и увольняется она главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется заведующему отделением и старшей медицинской сестре.
В своей работе руководствуется распоряжениями вышестоящих должностных лиц, настоящей инструкцией.
II. Обязанности.
1. Выполняет назначенные врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач.
3. Производит взятие крови из вены для биохимических исследований и отправляет ее в лабораторию.
4. Обеспечивает строгий учет и хранение лекарств группы А и Б в
специальных лекарственных шкафах.
5. Обеспечивает строгое соблюдение всех правил асептики и антисептики в кабинете при проведении процедур.
6. Стерилизует инструментарий и материал в соответствии с
действующими инструкциями.
7. Своевременно составляет требования на инструментарий,
оборудование, медикаменты и перевязочный материал и получает необходимое в установленном порядке.
8. Ведет по установленной форме необходимую учетную документацию кабинета: журнал учета анализов, наркотических, ядовитых средств и препаратов, подлежащих количественному учету.
9. Обеспечивает санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета.
10. Систематически повышает профессиональную квалификацию
путем участия в конференциях для среднего медицинского персонала, организуемых в больнице и отделении.
III. Права.
Медсестра процедурного кабинета имеет право:
1. В отсутствие врача оказывать экстренную доврачебную медицинскую помощь больным в отделении.
2. Повышать профессиональную квалификацию на специальных
курсах в установленном порядке.
3. Требовать от персонала отделения соблюдения правил асептики и антисептики при работе в процедурном кабинете.
4. Получать информацию, необходимую для выполнения своих
обязанностей.
IV. Ответственность.
Несет ответственность за нечеткое или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией и правилами внутреннего трудового распорядка больницы.
Обязанности медсестры процедурного кабинета
Рабочее место - процедурный кабинет.
Цели деятельности:
Выполнение всех видов инъекций,
Проведение инфузионной терапии, в том числе гемотрансфузии,
Подготовка и участие в проведении пункций (стернальная, плевральная, абдоминальная, люмбальная и пр.). МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА ЗНАТЬ:
Организацию и устройство процедурного кабинета.
Правила учета и хранения ампулированных лекарственных препаратов.
Препараты инфузионной терапии, в том числе крови и кровезаменители.
Принципы проведения инфузионной терапии, возможные осложнения.
Правила разведения антибиотиков, правила набора инсулина.
Признаки постинъекционных осложнений и их профилактику.
Оснащение противошоковой укладки.
Оснащение аптечки "АНТИСПИД" на слизистые и кожу.
Сан-эпид. режим процедурного кабинета и лечебных отделений.
Неотложные состояния, принципы оказания неотложной помощи и свои действия в условиях стационара.
Научную организацию своего труда.
МЕДСЕСТРА ДОЛЖНА УМЕТЬ:
Проделать текущую и генеральную уборку процедурного кабинета,
Вести документацию по установленной форме,
Приготовить для работы дез. растворы,
Провести предстерилизационную подготовку шприцев, игл, инструментария,
Накрыть стерильный стол, лоток, передвижной стерильный стол,
Пользоваться таблицей совместимости лекарственных средств,
Ввести лек. средства (в/к, п/к, в/м, в/в, в-в/кап.),
Взять кровь для исследования, провести кровопускание,
Подготовить проведение инфузионной терапии: (определить группу крови пациента, провести пробы на индивидуальную и биологическую совместимость крови, определить дату заготовки переливаемой крови, жидкости, подготовить систему для в/в-кап. вливания),
Наблюдать и оценивать состояние пациента в процессе инфузионной терапии.
Медсестра обязана иметь 2 комплекта одежды: для работы в кабинете и для выхода из отделения.
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры процедурной.
2. На должность медицинской сестры процедурной назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.
3. Медицинская сестра процедурной должна знать: законы и иные нормативные правовые акты РФ, действующие в сфере здравоохранения; теоретические основы сестринского дела; основы лечебно-диагностического процесса; правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования; правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ; основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования; основы валеологии и санологии; основы медицины катастроф; правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила по охране труда и пожарной безопасности.
4. Медицинская сестра процедурной назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя медицинской организации в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Медицинская сестра процедурной непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (отделения), а при его отсутствии руководителю медицинской организации или его заместителю.
2. Должностные обязанности
Выполняет назначенные лечащим врачом процедуры, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом. Помогает при проведении манипуляций, которые имеет право выполнять только врач. Производит взятие крови из вены для исследования и отправляет ее в лабораторию. Обеспечивает учет и хранение лекарств группы А и Б в специальных шкафах. Обеспечивает соблюдение правил асептики и антисептики в процедурном кабинете при проведении процедур. Стерилизует инструментарий и материал. Составляет требования на получение инструментария, оборудования, медикаментов и перевязочного материала и получает их в установленном порядке. Ведет учетно-отчетную документацию. Контролирует санитарно-гигиеническое содержание процедурного кабинета. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.
3. Права
Медицинская сестра процедурной имеет право:
1. вносить предложения руководству по совершенствованию организации и улучшению условий своей трудовой деятельности;
2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Медицинская сестра процедурной пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Медицинская сестра процедурной несет ответственность за:
1. осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности медицинской организации, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов медицинская сестра процедурной может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
На должность медсестры процедурного кабинета принимаются лица, имеющие законченное среднее медицинское образование, а также стаж работы в данном отделении не менее 3-х лет. Принимаются и увольняются главным врачом больницы по представлению зав. отделением главной медицинской сестры больницы. Перед поступлением на работу проходит обязательное медицинское обследование в цеховой службе больницы.
Процедурная медсестра находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением и старшей медсестры отделения. В непосредственном подчинении у процедурной медсестры находятся санитарка кабинета.
Процедурная медсестра отделения работает по графику, составленному старшей медсестрой, утвержденному зав. отделением, зам. главного врача соответствующего профиля, согласованным с профсоюзным комитетом.
Основными обязанностями процедурной медсестры является правильная организация работы кабинета и выполнение назначенных процедур.
1) Выполнять манипуляции только по назначению врача.
2) Начинать работу только после подготовки кабинета к выполнению процедур, тщательной подготовки инструментария.
3) Соблюдать последовательность выполнения процедур в соответствии с почасовым графиком работы.
4) Строго соблюдать требования асептики и антисептики при выполнении процедур.
5) В течение работы поддерживать необходимый порядок, соответствующую культуру работы и санитарное состояние.
6) Строго соблюдать технологию проведения процедур и манипуляций:
Внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
Внутрикожных проб;
Взятие крови из вены для диагностических исследований;
Проведение (под контролем врача) определения группы крови и резус-фактора, переливание крови и кровезаменителей, постановка систем и введение лекарств капельным методом;
Подготовка инструментария к сдаче в центральную стерилизационную;
Подготовка материала к проведению процедур.
7) Немедленно ставить в известность врача об осложнениях, связанных с производством манипуляций и проведением процедур в кабинете, владеть методами оказания доврачебной помощи. Готовить необходимый набор инструментов и материала и ассистирует врачу при проведении других манипуляций в данном кабинете.
8) Качественно вести документацию процедурного кабинета.
9) Ежедневно делать отметки в листах врачебных назначений о выполненных процедурах.
10) Строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим кабинета, носить спецодежду, соответствующую требованиям процедурного кабинета.
11) Своевременно пополнять кабинет необходимым количеством инструментария, медикаментов, сывороток для определения группы крови, другого необходимого для работы в течение суток набора растворов, препаратов, инвентаря, антисептиков.
12) Владеть технологией постановки проб на скрытую кровь, отмывание от дезинфицирующих и моющих средств.
13) Осуществлять ежедневный контроль за наличием необходимого количества лекарственных препаратов в аптеке для оказания экстренной помощи.
14) Своевременно вносить изменения в инструкции по санитарно-эпидемиологическому режиму, способам подготовки рук к работе и др.
15) Осуществлять контроль за работой санитарки кабинета.
16) Соблюдать требования по проведению стерилизации в сухожаровом шкафу и ведение соответствующей документации.
17) Обеспечить контроль за рациональным использованием инструментария, правильный учет. Своевременно проводить замену пришедшего в негодность медицинского оборудования, инструментария.
18) Обеспечить правильные условия хранения лекарственных препаратов, растворов и сывороток в кабинете.
19) Соблюдать правила внутреннего распорядка, техники безопасности, не отлучаться с отделения без ведома старшей медсестры, не оставлять процедурный кабинет, уходя домой, незапертым на ключ. Сдавать ключи палатной медсестре поста.
20) Постоянно совершенствовать свои медицинские знания путем чтения специальной литературы, участие в производственной учебе, сестринских конференциях, не реже чем через 5 лет проходить циклы специализации и усовершенствования на курсах повышения квалификации, принимать участие в подготовке медсестер отделения для работы в процедурном кабинете. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела. Ростов-на-Дону: Издательство «Феникс», 2011. - 736 с.
В своей работе руководствуется должностной инструкцией, приказами и инструкциями по организации работы кабинета, указаниями зав. отделением, главного врача больницы.